Erupţiile febrile: scarlatina, rujeola, rubeola, eritemul infecţios, varicela, meningococemia

Febra nu este întotdeauna semnul unei infecţii, dar într-adevăr este asociată foarte frecvent acesteia. Uneori, cauza unei stări febrile este greu de precizat. De cele mai multe ori apar însă nişte simptome asociate, care orientează în precizarea diagnosticului. Una dintre aceste manifestări este apariţia unei erupţii pe piele. Erupţia  poate lua diferite aspecte. De exemplu, poate fi vorba de apariţia de pete (roz- roşii, uneori mici, alteori întinse) sau de formaţiuni reliefate (care se pot simţi la atingere), numite papule (asemănătoare cu cele din urticarie). Veziculele sunt mici  băşicuţe cu lichid, iar atunci când continutul lor este purulent se numesc pustule. Numeroase infecţii, unele virale, altele bacteriene, unele uşoare, altele severe (care pot pune chiar viaţa în pericol) se manifest prin erupţii febrile. Ele se observă mai ales la copii (dar nu numai, putând fi întâlnite şi la adolescenţi sau adulţi), unele dintre ele apar cu precădere în sezonul rece, altele în perioada caldă (cum sunt erupţiile din boala Lyme, transmisă prin muşcătura de căpuşă sau din infecţiile cu virusul Coxsackie, cu erupţie  veziculară în gură şi faringe, pe palme şi tălpi), în timp ce altele nu au sezonalitate (ca erupţiile ce pot apărea în hepatita B sau C).

● Scarlatina este produsă de unele tipuri de streptococ beta hemolitic grup A şi apare la copii, mai ales între 1 şi 10 ani , cel mai frecvent în sezonul rece. Dacă nu este tratată corect poate determina complicaţii, inclusiv temutele boli postreptococice, care apar la câteva săptămâni după boală, ca reumatismul articular acut sau glomerulonefrita acută. Ea începe ca un ,,roşu în gât”, cu febră mare, pentru ca, după 24-48 de ore, să apară erupţia reprezentată prin papule roşu intens, aspre la pipăit, mai întâi pe gât şi torace, după care se extinde rapid pe tot corpul, cu excepţia feţei (unde apare doar o roşeaţă pe obraji).  Erupţia durează o săptămână, după care păleşte treptat.

● Rujeola este o boală virală, apărută la copiii cu o imunizare incompletă. Începe ca o răceală obişnuită, cu febră, dureri de cap, ochi înroşiţi şi înlăcrimaţi, secreţii nazale abundente, strănut, tuse, răguşeală. După 3-4 zile apare erupţia, mai întâi la nivelul capului şi feţei, întinzându-se apoi pe trunchi şi membre, sub formă de pete roz, cu mărimea de la câţiva milimetri la 2-3 cm, catifelate la pipăit, care dispar în 2-3 zile. * * * * Rubeola începe şi ea ca o răceală, cu febră joasă, dureri în gât, însoţite de mărirea de volum a ganglionilor (care persistă câteva săptămâni), mai ales în zona capului şi gâtului, dar şi axialar, la cot sau în zona inghinală. După câteva zile apare o erupţie discretă, uneori doar cu câteva elemente, cu mici pete roz, care dispare în 2 zile. Rubeola nu este o afecţiune gravă, dar poate produce malformaţii fetale dacă apare la o femeie însărcinată, de aceea femeile tinere trebuie să se asigure că sunt imunizate  înainte de o eventuală sarcină. Simptomele discrete, înşelătoare sunt o mare problemă. Bolnavii  cu manifestari minime, care poate nici nu sunt conştienţi de boală, o pot răspândi foarte uşor, iar pe de altă parte tinerele femei nu pot fi sigure dacă au făcut sau nu boala, fără testarea imunităţii, vaccinarea fiind cea mai sigură metodă de prevenire a bolii şi complicaţiilor fetale ale acesteia.

● Eritemul infecţios este o boală produsă de parvovirusul B19. Apare cu precădere la copii, dar este întâlnită şi la adolescenşi şi adulţi tineri. Îmbolnăvirea gravidei poate afecta şi fătul (determinând chiar moartea acestuia). Începe ca o răceala, apoi după o săptămână apare o eupţie, iniţial pe obraji (pete mari, roşii ), care în 1-2 zile se întinde pe membre, mai puţin pe trunchi, păleşte şi dispare după 7-10 zile.
* Rozeola infantum apare la copiii mici de obicei între 6 luni şi 2 ani. Începe cu febră înaltă, însoţită de iritabilitate, vărsături, diaree, uneori convulsii. După 3-4 zile, apare o erupţie care durează 1-2 zile.

● Varicela este o infecţie virală, care afectează copii sau adulşi tineri. Debutează cu febră, dureri de cap, dureri musculare, după care apare erupţia. Iniţial se observă pete mici, roşii, care se infiltrează, se îngroaşă, după care se transformă în vezicule, apoi acestea se usucă, formând o crustă. Erupţia este însoţită de mâncărime şi prezintă concomitent toate tipurile de leziuni. Infecţia gravidei poate determina malformaţii fetale. Dacă viitoarea mama se îmbolnăveşte în ultima săptămână de sarcină nou născutul poate suferi o formă gravă de boală. Persoanele care au făcut varicela, mai ales vârstnici, pot prezenta la un moment dat o reactivare a virusului, cu apariţia unei afecţiuni numită zona zoster, în care erupţia este precedată de febră (la o treime dintre cazuri), dureri intense şi se produce pe teritoriul unui nerv, cel mai des  la nivelul toracelui, dar şi la gât, faţă, abdomen sau membre.

● O boala gravă, dar din fericire rară, este meningococemia (infecţia generalizată cu meningococ). Apare mai ales la nou născuţi şi se manifestă prin febră, frisoane, somnolenţă, apariţia de pete roşu închis pe trunchi şi membre. Prezentarea de urgenţă la medic este esenţială în aceste cazuri.