Hemoleucograma – sănătatea studiată la microscop!

V-aţi prezentat la controlul medical periodic sau urmează să fiţi supus unei intervenţii ori proceduri chirurgicale? Aveţi febră, prezentaţi oboseală, slăbiciune, paloare? Aţi suferit un traumatism sau o hemoragie? Suferiţi de o boală cronică ce trebuie periodic evaluată? Prima investigaţie care vă este recomandată este de obicei hemoleucograma! Este o investigaţie simplă, necostisitoare, prin care se obţin rezultate importante, esenţiale pentru aprecierea stării generale de sănătate. Totuşi, datele obţinute nu sunt specifice şi nu sunt aproape niciodată suficiente pentru precizarea unui diagnostic, dar alertează şi orientează spre alte investigaţii eventual necesare. Iată de ce ar trebui să fim familiarizaţi cu valorile normale ale unei hemoleucograme.

Hemoleucograma oferă informaţii privind numărul şi caracteristicile principale ale celulelor din sânge - hematii, leucocite şi trombocite. Se determină: numărul de hematii, indicii eritrocitari, numărul de leucocite şi formula leucocitară, numărul de trombocite şi indicii trombocitari, hemoglobina şi hematocritul.

Hematiile (eritrocitele sau globulele roşii) au rolul de a transporta gazele în sânge, adică oxigenul de la plămâni spre ţesuturi şi bioxidul de carbon de la ţesuturi spre plămâni. Valorile normale sunt de 4,5-5,8 milioane/mmc la bărbaţi, 4-5 milioane/mmc la femei, 3,8-6 milioane/mmc la copii şi 4-6 milioane/mmc la nou-născuţi. Valorile crescute se întâlnesc la fumători, la persoane cu boli cardiovasculare sau pulmonare cronice, dar şi în alte afecţiuni cronice (renale sau hepatice). Valori scăzute apar în anemii. Anemiile pot avea numeroase  cauze: hemoragică, hemolitică (produsă prin distrugerea anormală a hematiilor prin diferite mecanisme), nutriţionale (prin lipsă de fier, acid folic, vitamina B12), activitate scăzută a măduvei osoase (unde ele se formează în mod normal). Atenţie, anemia posthemoragică, foarte frecventă, poate fi cauzată de o hemoragie mare, vizibilă, evidentă, dar deseori şi prin hemoragii mici şi repetate (uneori microscopice), fie de cauză digestivă, genitală sau renală. Pe hemogramă poate apărea şi un tip de celule numite reticulocite. Acestea sunt hematii tinere, imature, care în condiţii normale apar în procent mic în sânge (1-2% din totalul hematiilor).

Hemoglobina este o proteină din hematii, de care se leagă gazele (oxigenul sau bioxidul de carbon) ce trebuie transportate în sânge. Valorile normale sunt de 12-16 gr/dL la femei şi 14-18 gr/dL la bărbaţi. Valori mai mici se întâlnesc în cazul anemiilor. Hematocritul reprezintă proporţia hematiilor dintr-un volum de sânge. Valorile normale se încadrează între 40%-50% la bărbaţi şi 36%-44% la femei.

Indicii eritrocitari sunt VEM, HEM şi CHEM. VEM (volumul eritrocitar mediu) are valori normale de 80-100 fL. HEM (hemoglobina eritrocitară medie) are valoarea de 27-32 pg. CHEM (concentraţia medie de hemoglobină) are valori de 32%-38%. RDW reprezinta coeficientul de variaţie a dimensiunilor eritrocitului şi este între 11,5% şi 14,5%. Valorile mai mari reprezintă anomalii frecvente de formă şi mărime. Toate aceste date trebuie analizate şi corelate pentru stabilirea unui diagnostic exact. 

Leucocitele (numite şi globule albe) sunt celule ale sistemului imun, care luptă împotriva infecţiilor, inflamaţiilor sau proteinelor străine organismului (ca în cazul alergiilor). Valorile normale sunt de 4.000-10.000/mmc. Există mai multe tipuri de leucocite: neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite şi limfocite. Proporţia lor este redată de formula leucocitară, care în mod normal conţine: neutrofile 50%-65%, eozinofile 0%-3%, bazofile 0%-1%, monocite 3%-7%, limfocite 25%-40%. Creşterea leucocitelor se numeşte leucocitoză (şi se întâlneşte în infecţii, leucemii, afecţiuni inflamatorii cronice etc.), iar scăderea leucocitelor se numeşte leucopenie (apare în cazul insuficienţei măduvei osoase, expunere la radiaţii sau după chimioterapie, unele intoxicaţii, ca reacţie adversă la unele medicamente).
Trombocitele (sau plachetele) sunt celulele sanguine cu  rol în hemostază (oprirea sângerării). Valorile normale sunt de 150.000-400.000/mmc. Creşterea lor se numeşte trombocitemie. Indiferent de cauză, aceasta creşte riscul de tromboză, cu grave complicaţii asociate: infarct, accident vascular, tromboflebită. Scăderea trombocitelor se numeşte trombocitopenie şi se manifestă prin tendinţa la sângerare. Volumul plachetar mediu este de 7,4-10,4 fL.

Recoltarea sângelui pentru hemoleucogramă se face de preferat dimineaţa pe nemâncate (dar nu numai), din sângele venos. Se alege de obicei o venă mai proeminentă, de la nivelul membrului superior (la plica cotului, pe antebraţ sau pe dosul mâinii). Se aplică un garou deasupra locului ales, se dezinfectează pielea şi se extrag câţiva mililitri de sânge. Se scoate garoul şi se aplică un tampon cu spirt, care trebuie ţinut apăsat câteva minute (pentru a nu se forma un hematom).