Atenţie la tuberculoza rezistentă la medicamente!

Organizaţia Mondială a Sănătăţii atrage atenţia asupra pericolului reprezentat de tuberculoza multi-drog rezistentă (TB-MDR). S-a ajuns la această situaţie deoarece bacilul tuberculozei devine, în anumite situaţii, rezistent la cele mai puternice medicamente administrate în mod obişnuit, respectiv izoniazida şi rifampicina. Specialiştii sunt de părere că principala cauză a apariţiei TB-MDR este întreruperea  sau administrarea incorectă a tratamentului antitbc. În majoritatea cazurilor, vindecarea tuberculozei este posibilă în aproximativ şase luni de tratament cu respectarea unei scheme standard şi cu monitorizarea pacientului.  Rezistenţa la antibiotice este cauzată de anumite schimbări gene­tice ce au loc în celula mycobacteriilor care provoacă tuberculoza. Dacă şansele de vindecare pentru tuberculoza normală sunt de peste 90%, pentru TB-MDR pot să scadă sub 20%. De asemenea, pacientul va rămâne contagios mai mult timp şi va creşte riscul de a infecta în special cadrele medicale. Ca şi în cazul tuberculozei obişnuite, simptomele TB-MDR sunt tuse cu mucus, starea de oboseală, febră, scăderea în greutate, dureri în zona toracelui, a spatelui etc.

TB-MDR reprezintă o reală pro­blemă pentru pacient şi pentru sistemul de sănătate. Pe de o parte pacientului i se administrează combinaţii terapeutice la care bacteriile sunt sensibile. Tratamentul este costisitor, se prelungeşte pe parcursul a doi ani şi poate fi asociat cu o serie de efecte adverse pronunţate. În unele situaţii, tratamentul poate fi chiar de 100 de ori mai scump decât cel indicat într-o tuberculoză obişnuită. De asemenea, se mai poate interveni şi chirurgical prin metoda Azorin, aplicată în mod curent şi la noi, la Institutul de Pneumologie "Marius Nasta" din Bucureşti.

Potrivit asist. univ. Cristian Pa­leru, medic chirurg în cadrul Institu­tu­lui "Marius Nasta", care aplică această metodă, intervenţia presu­pune în primă fază oprirea func­ţio­nării plămânului bolnav, pacientul fiind astfel obişnuit să respire cu un singur plămân. În faza a doua, plămânul bolnav este scos din orga­nism, în paralel asigurându-se şi un tratament medicamentos. "Tuberculoza reprezintă o prioritate pentru că este o boală transmisibilă. Îngrijorătoare au început să fie formele TB-MDR, care necesită o schemă de tratament diferită, precum şi o perioadă de administrare a acestuia de doi ani, faţă de şase luni cât durează în mod normal tratamentul acestei afecţiuni", atrage atenţia doctorul Elmira Ibraim, coordonatorul tehnic naţional al Programului naţional de control al tuberculozei.

În România, anual, sunt identificate 20.000 de cazuri de tuberculoză. Dintre acestea, aproximativ 16.000 sunt cazuri noi, iar 4.000-5.000 sunt cazuri de recidivă cauzate de întreruperea tratamentului sau eşecul te­rapeutic. Potrivit OMS, în lume, în anul 2010, erau înregistrate aproximativ 650.000 de cazuri de TB-MRD.